就医

颞下颌关节脱位在日常生活中很常见，患者在急性出现症状后就应该及时就诊进行复位治疗，以免延误病情并发展为复发性脱位或陈旧性脱位，加重治疗难度，也给患者带来更多痛苦。

就医指征

出现以下指征时应立即就诊：

不能闭口、口水外流、说话困难。

伴有耳屏下方下陷。

伴有关节疼痛。

复位后复发越来越频繁。

就诊科室

出现症状后，大多患者优先考虑去骨科或口腔颌面外科就诊。

医生询问病情

出现脱位多长时间了？

有无其他症状？关节疼痛情况？

是否经常出现脱位？多久一次？

脱位前是否受过外伤？

脱位前是否进行过什么张口过大的行为？

需要做的检查

体格检查视诊观察患者面部形态，是否表现不能闭口、口水外流。

触诊可触到脱位关节，以及耳屏下方下陷，便于进行手法复位。严重创伤时，颞下颌关节脱位可合并神经血管损伤，应注意检测患侧的感觉及运动功能。

影像学检查X线检查观察脱位关节的具体情况，有无骨折等现象，便于与下颌骨骨折鉴别。急性脱位和陈旧性脱位均显示髁突位于关节结节前上方；复发性脱位除可观察到关节脱位外，还可能看到由于频繁脱位导致的关节变平现象；下颌骨骨折则可看到骨折线等情况。

诊断标准

颞下颌关节脱位根据病史、典型的临床表现以及辅助检查可确诊，具体依据如下：

患者具有下颌或颞下颌关节受到暴力击打病史，或存在手术长时间张口、气管内插管等病史。

出现不能闭口、口水外流、说话困难等，可初步确诊为颞下颌关节脱位。

触诊时触到脱位关节以及耳屏下方下陷，可明确脱位的类型，X线检查可以进一步明确有无其他损伤。

鉴别诊断

下颌骨骨折患者，多为单侧骨折，此种情况一般易鉴别。单侧骨折时，患者下巴向患侧歪斜，而单侧颞下颌关节脱位患者下巴向健侧歪斜。双侧骨折时与双侧颞下颌关节脱位患者相类似，同时伴有压痛，可有血肿出现，不易鉴别，一般通过X线检查观察关节状况及有无骨折线等进行鉴别。